Korisne bakterije koje održavaju crijevnu ravnotežu: Zašto su probiotici važni za naše zdravlje?

Penicilin je pokrenuo "zlatnu eru" antibiotika. Od tada je razvijeno preko 150 novih antibiotika i njihova široka i prekomjerna upotreba dovela je do razvoja multirezistentnih sojeva, tzv. "superbagova" koji su povećali stopu mortaliteta zbog nedostatka terapijske efikasnosti.

Doc. dr. Dragana Sokolović, specijalista kliničke farmakologije sa Medicinskog fakulteta Foča, objasnila je na koji način da smanjimo neracionalnu upotrebu antibiotika i šta je neophodno kada ipak moramo da pijemo antibiotik

COVID -19 je ostavio i ostavlja velike posljedice na sve države i njihove zdravstvene sisteme. Prema podacima SZO iz marta 2023. godine svake tri minute u svijetu umire jedno dijete od sepse izazvane multirezistentnim bakterijama. Čak 1,27 miliona smrtnih slučajeva godišnje bilo je izazvano rezistencijom bakterija na antibiotike, dok je pet miliona smrtnih slučajeva godišnje povezano sa bakterijskom antimikrobnom rezistencijom.

U BiH je registrovan porast potrošnje penicilina, cefalosporina i makrolida u periodu pandemije COVID-19 u odnosu na period prije pandemije u vanbolničkim uslovima. Kod bolničke potrošnje antibiotika uočava se porast potrošnje rezervnih grupa antibiotika koji se samo koriste za liječenje multirezistentnih sojeva. Strah od sekundarnih infekcija tokom pandemije COVID-19 i pogrešno uvjerenje da se antibioticima može poboljšati ishod bolesti doveo je do eskalacije upotrebe antibiotika u BiH.

Između pojedinih regija u RS-u postoje velike razlike u izboru i potrošnji antibiotika što upućuje na značajne razlike u funkcionisanju primarne zdravstvene zaštite u ovim regijama. Zbog porasta potrošnje antibiotika došlo je do porasta izolacije Clostridioides difficile u mnogim bolnicama BiH tokom pandemije. Neracionalna primjena antibiotika u kombinaciji sa drugim faktorima uzrokovali su povećanje rezistencije bakterija na antibiotike u BiH za 20-30% u samo dvije godine pandemije, što nas svrstava u sam vrh neslavne liste.

Važno je istaći da antibiotici ne liječe virusne, već samo bakterijske infekcije. Veliki broj virusnih infekcija (infekcije respiratornog trakta, upale grla, uha i pluća) kako kod odraslih tako i djece liječe se antibioticima što dovodi do značajnog narušavanja crijevne ravnoteže. Antibiotici, pored korisnih, imaju nažalost i svoja neželjena dejstva. Naime, oni nisu selektivni da bi razlikovali dobre od loših bakterija, pa uništavaju i probiotske bakterije koje su normalni stanovnici naših crijeva. Time se narušava ravnoteža i dolazi do promjene u sastavu i funkciji crijevne mikrobiote što ima za posljedicu ubrzan rad crijeva i pojavu dijareje (proliva). Klostridija (C. difficile) je patogena bakterija koja je uzročnik 15-25% proljeva izazvanih antibioticima i skoro svih slučajeva pseudomembranoznog kolitisa.

Probiotski preparati su predloženi kao sredstvo koje pomaže pri smanjenju nastanka svih oblika proliva, pa i onih povezanih sa C. difficile. Sve svjetske smjernice jasno preporučuju obaveznu upotrebu probiotika uz antibiotike. Preporuke najvišeg stepena kao pomoć u smanjenju i tretmanu proliva uzokovanog anibioticima izdvajaju probiotsku kvasnicu Saccharomyces boulardii (Bulardi®).

Sokolović ističe kako svojim pacijentima uvijek preporučuje Bulardi®, jer je jedinstven i znatno se razlikuje od drugih probiotskih kultura - jedini se može uzimati istovremeno sa apsolutno svim antibioticima, nema opasnosti od prijenosa genetičkog materijala između bakterije i kvasnice, pa samim tim ni od razvoja otpornosti. Posebno ističe preparat Bulardi Junior® koji efikasno sprečava dijareju kod djece. Svojim jedinstvenim mehanizmom dejstva Saccharomyces boulardii veže loše bakterije za sebe i bakterijske toksine, pa samim tim doprinosi eliminaciji uzročnika dijareje iz crijeva sprečavajući njihovo štetno djelovanje.

Probiotici su živi mikroorganizmi koji unijeti u organizam u poznatom broju ostvaruju koristan efekat na zdravlje domaćina. Kao takvi, oni su izuzetno osjetljivi na utjecaj spoljašnje sredine kojima su svakodnevno izloženi (vlagu, svjetlost, kiseonik). Ukoliko u trenutku proizvodnje u kapsulu ili kesicu bude upakovano npr. 10 milijardi probiotskih kultura, to ne znači da će na kraju roka upotrebe ta ista kapsula imati istu količinu probiotika. Naprotiv, probiotici će biti prisutni u značajno manjoj mjeri, a znamo da od doze zavisi efikasnost proizvoda. Bulardi® kompanije AbelaPharm i čiji kvalitet je garantuje Probiotic Excellence Center®, ima inovativno pakovanje (a TECH) koje mu pruža dodatnu zaštitu od spoljnih utjecaja i garantuje stabilnost ovog probiotskog preparata, tj. očuvanje deklarisane doze sve do kraja roka upotrebe.

Kako bismo sačuvali snagu antibiotika neophodna je njihova racionalna upotreba, stalne edukacije stručne i opšte javnosti i jasno definisane indikacije za upotrebu antibiotika uopšte. Na nivou države BiH neophodno je raditi na izradi nacionalnih smjernica, kako bi se usporio razvoj rezistencije i smanjila stopa otpornosti bakterija na pojedine antibiotike.