Objavljene nove smjernice za menopauzu: Šta žene trebaju znati o simptomima

Uz hormonsku terapiju, smjernice objavljene ovog mjeseca opisuju i različite nehormonske opcije, prenosi AP. Mnoge žene ponovo razmišljaju o hormonskoj terapiji otkako su američke vlasti uklonile upozorenja s ovih lijekova. Agencija za hranu i lijekove (FDA) saopćila je u petak da poduzima korake kako bi ih na tržištu bilo dovoljno.

"Voljeli bismo da se naše pacijentice obraćaju ginekolozima s pitanjima o menopauzi i da se zaista izbore za liječenje koje im treba", rekla je dr. Camille Clare, predsjednica ACOG-a.

Simptomi pogađaju većinu žena

Menopauza nastupa kada žena 12 uzastopnih mjeseci nema menstruaciju, a u SAD-u se to najčešće dešava oko 50. godine. Period prije toga naziva se perimenopauza i u njemu tijelo proizvodi sve manje hormona estrogena i progesterona.

Prema podacima ACOG-a, više od polovine žena u menopauzi ima valunge i noćno znojenje, do dvije trećine prijavljuje probleme sa spavanjem, a više od trećine žena u perimenopauzi i nakon menopauze u svijetu ima simptome depresije.

Ljekari kažu da su mnoge žene ranije trpjele u tišini. Dr. JoAnn Manson, profesorica medicine na Harvardskoj medicinskoj školi, ističe da raste saglasnost da ove simptome treba liječiti. Prema njenim riječima, nove smjernice slične su onima drugih medicinskih udruženja.

"Umjerene do teške ili neugodne simptome menopauze treba liječiti hormonskom terapijom kao prvom linijom liječenja", rekla je Manson, dodavši da terapija nije za svaku ženu, ali je dobra opcija za mnoge.

Upozorenje na lijekovima stajalo 22 godine

Dio žena i ljekara dugo je zazirao od hormonske terapije. Velika studija na ženama koje su uzimale tablete s kombinacijom estrogena i progestina prekinuta je 2002. godine prije roka zbog povezanosti s rakom dojke, krvnim ugrušcima i drugim ozbiljnim problemima. Kasnije studije pokazale su da kod mnogih žena koristi današnjih hormonskih terapija nadmašuju rizike, ali je zabrinutost ostala.

Više od 22 godine svi hormonski lijekovi za menopauzu nosili su upozorenje američkih vlasti, što je, prema riječima dr. Manson, odbijalo i pacijentice i ljekare. Prošle godine FDA je najavila da će upozorenje ukloniti s više od 20 tableta, flastera i krema s estrogenom i progestinom, a u petak je odobrila izmijenjeno uputstvo i za još tri flastera s estrogenom.

Nakon toga je porastao interes za ove lijekove, a dio žena prijavio je da teško dolazi do flastera s estrogenom u određenim dozama i oblicima. FDA tvrdi da joj nije poznat neposredan rizik od nestašice u cijeloj zemlji te navodi da su proizvođači u posljednjih godinu dana udvostručili proizvodnju dodatnim smjenama i kapacitetima.

Odluka zajedno s ljekarom

"Neosporno je da je hormonska terapija prva linija i najdjelotvornija terapija za valunge", rekla je dr. Stephanie Faubion, medicinska direktorica Društva za menopauzu (The Menopause Society).

Smjernice detaljno opisuju vrste terapije. Terapije koje djeluju na cijelo tijelo dolaze u obliku tableta, flastera, sprejeva, gelova i vaginalnog prstena i unose u krv dovoljno hormona da značajno ublaže simptome poput valunga. Vaginalni estrogen u niskoj dozi nanosi se direktno, a u krv dospijeva vrlo malo, pa se najčešće propisuje ženama kojima je glavni problem vaginalna suhoća.

ACOG preporučuje da ljekar i pacijentica zajedno odluče o terapiji, uzimajući u obzir koristi i rizike s obzirom na dob i historiju bolesti. Ako je terapija prikladna, savjetuje se da počne prije 60. godine ili u roku od 10 godina od menopauze.

Postoje i nehormonske opcije

Ženama koje ne žele ili ne smiju uzimati hormonsku terapiju zbog zdravstvenog stanja ljekari preporučuju druge lijekove. Fezolinetant djeluje na dio mozga koji kontrolira tjelesnu temperaturu i blokira jedan od uzroka valunga i noćnog znojenja, a slično djeluje i elinzanetant. Pojedini antidepresivi mogu ublažiti valunge i depresiju.

ACOG navodi da postoje dokazi i za liječenje bez lijekova, kod valunga, noćnog znojenja te problema sa snom i raspoloženjem. Riječ je o kognitivno-bihevioralnoj terapiji, svjesnosti (mindfulness), tjelovježbi, kliničkoj hipnozi i akupunkturi, koje se mogu koristiti same ili uz lijekove.

Dr. Clare upozorila je na dezinformacije o liječenju menopauze na internetu i pozvala žene da sva pitanja postave ljekaru.

"Žene imaju opcije, mnogo opcija, hormonalnih i nehormonalnih. Ne treba im se govoriti da se za njihove simptome ništa ne može uraditi", rekla je Faubion.