Vodič kroz prava na bolovanje u RS-u: Od odlaska doktoru do isplate naknade

Visina naknade iznosi od 70 do 100 posto neto plate, zavisno od uzroka spriječenosti za rad. Prvih 30 dana bolovanja pada na finansijski teret poslodavca, dok od 31. dana troškove preuzima FZO RS.

Prva adresa za otvaranje bolovanja jeste doktor porodične medicine, koji propisuje odsustvo do 30 dana na osnovu pregleda ili nalaza doktora specijaliste. Specijalistički nalaz mora jasno sadržavati da radnik nije sposoban raditi. Za bolovanje duže od 30 dana porodični doktor upućuje radnika prvostepenoj komisiji.

Nezadovoljni osiguranik može u roku od tri dana u filijali FZO RS zatražiti formalno rješenje te na njega uložiti žalbu u roku od sedam dana od prijema rješenja.

Izuzetak od izlaska pred komisiju odnosi se na trudnice, oboljele od zaraznih bolesti te teže pokretne i nepokretne osobe, kojima se ocjena vrši na osnovu dokumentacije. Pred komisiju ne izlaze ni osobe na bolničkom liječenju, kao ni roditelji koji su u pratnji djeteta na bolničkom liječenju.

Nakon 30 dana koje finansira poslodavac, Fond refundira troškove naknade. Zakonski procenat zavisi od razloga odsustva:

- 100 posto neto plate: trudnoća i komplikacije u vezi s trudnoćom, maligne bolesti i njega djeteta oboljelog od malignih bolesti, dobrovoljno davanje organa, tkiva i ćelija te pratnja djeteta na bolničkom ili kontinuiranom liječenju u inostranstvu.

- 90 posto neto plate: obavezna izolacija zbog zaraznih bolesti.

- 70 posto neto plate: opće bolesti, povrede, medicinska ispitivanja te njega oboljelog člana uže porodice.

Kolektivnim ili ugovorom o radu poslodavac može utvrditi i veći procenat naknade za prvih 30 dana.

Zaposleni roditelj ili staratelj ostvaruje pravo na odsustvo radi njege člana porodice u sljedećim okvirima:

- Za dijete do 15 godina: najduže 30 dana po djetetu.

- Za dijete starije od 15 godina: najduže 14 dana po djetetu.

- Za supružnika ili roditelja: najduže sedam dana.

- Za dijete do 18 godina s teškim zdravstvenim problemima: do četiri mjeseca neprekidno ili s prekidima tokom godine.

Ako su oba roditelja zaposlena, pravo koriste naizmjenično ili jedno u punom trajanju.

Osiguranik se mora javiti porodičnom doktoru svakih 15 dana, odnosno prije isteka ako je bolovanje odobreno do 14 dana, jer u protivnom doktor može zaključiti bolovanje. Trudnice i nepokretni pacijenti mogu se javiti i telefonom.

Osiguranik tokom bolovanja ne bi trebao napuštati mjesto prebivališta, osim radi odlaska ljekaru, na dijagnostiku ili liječenje.

Prije isteka šest mjeseci neprekidnog bolovanja, osim u slučaju trudnoće, porodični doktor upućuje radnika na Fond PIO RS radi ocjene radne sposobnosti.

Sumnja li u opravdanost bolovanja, poslodavac od prvostepene komisije i kontrolora Fonda može zatražiti vanrednu ocjenu ili kontrolu. Utvrdi li se da bolovanje nije vođeno po propisima, prema zdravstvenoj ustanovi primjenjuju se ugovorene sankcije.

Za dodatne informacije osiguranicima je na raspolaganju besplatni info broj FZO RS 080 050 808, kao i e-mail [email protected]. Spomenuti vodič je dostupan na ovom linku.